上海医改以创新赢得更多获得感

从大名鼎鼎院士到深入小巷的“健康总管”，医务人员探索医改突破口，破解市民看病“急难愁”
上海医改，以创新赢得更多获得感

健康与每家每户息息相关，医改成果怎样真正惠及百姓？昨天，在解放日报联合市卫生和健康发展研究中心举办的第二届“上海医改十大创新举措”颁奖暨经验交流会上，嘉宾们带来各自经验：从大名鼎鼎的院士到深入小巷的“健康总管”，上海医务人员以创新精神探索医改突破口，破解市民看病“急难愁”。这其中，许多入围医改创新举措已从一家医院一个金点子，推广普及到全市甚至国内其他区域，落地开花让更多病家获益。

医改分级前提在于分工

中国工程院院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长宁光在医改交流会上，分享了关于国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）的进展与意义。在医生和医疗资源不足的情况下，如何才能真正破题“实现人民满意的医疗”？他直言，“医改的最终目的之一是分级诊疗，而在我看来，分级的前提在于分工。”

三甲医院与基层医疗机构必须分工合作，MMC就是针对多发常见疾病的下沉式实践，为更多疑难杂症患者在三级医院诊疗赢得了时间与空间。数据显示，我国是糖尿病第一大国。多年来，糖尿病合并高血压、高血脂、冠心病是糖尿病综合管理的难点。宁光说，也曾听过患者抱怨——拿着厚厚一迭化验报告，但医生只是看看名字和血糖指标，“糖尿病的最大危害不在于血糖高，而是它引起的相关并发症。”

2016年，在宁光的倡导下，MMC项目正式启动，并在全国范围内建设推广。当年5月，全国第一家MMC中心在瑞金医院成立；截至今年4月，全国已有511家医院加入到MMC中心的行列中，覆盖30个省、自治区和直辖市，245家MMC中心开始收治患者，管理12万名糖尿病患者。

如今，每家MMC还配备了基于人工智能实现的糖尿病及并发症管理的代谢一体机，患者在一台机器上，即可完成糖尿病相关的各种并发症检查。目前，MMC与本市松江区、嘉定区等社区卫生服务中心已开展了深度合作。据透露，未来MMC将继续推广“全国模式”，逐步实现“管理1000万糖尿病患者，降低中国糖尿病发病率1%、降低糖尿病并发症发生率10%”的愿景。

职业人群健康空白也要填补

从关注疾病到关注健康，普通人群的健康管理怎样升级？长宁区天山社区卫生服务中心带来家庭医生功能社区服务的“长宁模式”，重点服务对象由老年人群扩展到白领中青年亚健康人群，以此兑现了服务全人群的承诺与目标。

如何做好小巷“健康总管”，天山社区卫生服务中心主任毕芳芳从一个案例说起：28岁的携程员工小林，颈部不适一周，疼痛加剧一天，来到天山社区驻扎在携程总部凌空SOHO的“白领医小时”工作室，便捷中享受了高效的健康服务。从机构到平台的社区卫生服务中心角色转变，可以说蕴含着体制机制的创新。在长宁区卫健委的引导下，天山社区培育出家庭医生多点执业的第三方平台——家友诊所，管理人员通过第三方购买服务，探索服务购买机制，实现在企业、楼宇和园区内的现场服务。

而今“白领医小时”还孵化出一系列健康产品，从企业高管健康管理服务、养生香囊到夏季敷贴等，家庭医生的积极性被调动起来，更有效填补了职业人群健康管理的盲区。社区居民对这样的家庭医生赞不绝口，“家庭医生兑现了健康承诺，我们犹如有了自己的健康管家，生活中放心了不少！”

创新从源头带来生机

让百姓看病更便捷、幸福指数更高，创新是原动力，复旦大学附属中山医院副院长周俭教授用列表呈现出创新成果的转化，以此为更多病家点燃希望：与上海联影合作，创新大型医疗设备；开发治疗阿尔茨海默症一类新药；创新国产冠脉支架和瓣膜开发；创新首个核酸类肝癌体外诊断试剂盒；通过互联网辅助肺小结节诊断……“中山智造实现产学研协同，打响服务品牌，更从源头为攻克疾病带来新解。”

创新不仅仅在产品，合理配置医疗资源、创新分级诊疗同样关键。来自松江区卫健委主任李正介绍了强化区域协同、完善分级诊疗的“松江做法”。在松江，一整张区域人口健康管理图，实现了健康网格化管理。全区还通过信息化筛查出居民前20位就诊病谱，以单病种为切入点，建立20个病种树状结构分诊图，指导居民和家庭医生合理规范诊疗。

对于社会办医，制度的创新更堪称核心。嘉会国际医院董事施云松说，“健康服务业50条”的制度创新，有力推动各大创新项目落地和创新举措落实。政策落地三个月，包括嘉会国际医院在内的三家国际医院，“纳保”三个月内，医院每月就诊量以30%的速度递增，这为市民提供多元化服务，为建设亚洲医学中心城市奠定了扎实的基础。（记者 顾泳 黄杨子）