全面深化医改、完善投入政策、保障人民健康——来自全国人大常委会专题询问现场的声音

新华社北京12月28日电 题：全面深化医改、完善投入政策、保障人民健康——来自全国人大常委会专题询问现场的声音

新华社记者 郁琼源

十三届全国人大常委会第七次会议28日举行联组会议，就江南平台入口 关于财政医疗卫生资金分配和使用情况的报告进行专题询问。

医疗卫生体制改革如何深化？如何让钱更好地花在刀刃上？公立医院改革有什么打算？……面对常委会组成人员的提问，请听听来自专题询问现场的声音。

进一步完善政府对医疗卫生事业的投入政策

在健全投入政策上还有哪些打算，让钱更好地花在刀刃上，让群众得到更多的实惠？蔡玲委员提出这个问题。

财政部部长刘昆说，下一步各级财政将进一步完善政府对医疗卫生事业的投入政策，推动深化医疗卫生体制改革。

——供需兼顾，加大投入力度，支持医疗卫生机构进一步提升服务能力，满足人民群众日益增长的健康需求。缓解人民群众看病难问题，加大对基本医疗保障的投入力度。

——突出重点，优化支出结构，树立大卫生、大健康的观念，加大对疾病预防控制方面的投入，让人民群众少得病、不得病，针对医疗卫生事业发展的薄弱领域，把更多的财政资金投向基层，投向贫困群体和困难地区，促进基本医疗卫生服务均等化，着眼于全民健康，落脚于全面小康。

——分类保障，完善投入机制。分类、分级研究完善政府投入与医疗机构发展相适应的办法，通过政府投入引导医疗资源合理配置，建立健全政府对社会办医的投入机制，充分发挥财政资金的杠杆作用，引导社会力量举办优质医疗机构。

“谢谢，刚才听了您的回答感到很振奋。”蔡玲委员说。

公立医院和社会办医相互促进、共同发展

徐延豪委员问，“关于公立医院改革，下一步还有何打算？同时在鼓励社会力量办医、加快形成公立医院和社会办医相互促进、共同发展方面，政府有什么考虑？”

卫生健康委员会主任马晓伟说，下一步要巩固取消药品加成的改革成果，使“腾空间、调结构、保衔接”的思路落到实处，建立一个灵活的、体现成本和收入结构变化的动态价格调整机制，科学合理地使公立医院得到补偿。

持续深化医保支付改革，发挥医保规范医疗行为、保障人民健康，同时又引导合理就医的作用。加大薪酬制度改革，调动医务人员的积极性。建立现代医院管理制度，使我国公立医院从规模扩张型走向质量效益型，从粗放式的管理走向精细化的管理，从以基本建设硬件投入转向以学科建设和提高职工待遇的转变。

发展改革委副主任连维良说，下一步支持社会办医重点是进一步放宽准入，适当放宽准入的硬件标准，重点审核软件能力，特别是医护人员的执业能力。

加强政策落实力度，总结和推广一批有共识、可复制的政策操作经验，提高融资引资、土地用房、税收优惠、医保定点等政策实施的质量，惠及更多社会办医的主体。加强对优质民营医院扩容下延的扶持力度，对优质民营医院，支持跨地区办医，向基层延伸分支机构，实现品牌化发展。

加强对民营医院人才发展的支持力度，切实保障医生开展多点执业的应有权利，提高民营医院留住和培养人才的能力，保障民营医院在参加职称评定、认定为住院医师规范化培训基地，加入各医学类行业协会、学术组织、各类评审委员会等方面享有公平机会。

加强综合监管力度，改革完善医疗卫生行业综合监管制度，严厉打击医疗服务领域各类违法违规行为。加强医疗卫生行业的信用建设，特别是加快对无证行医、欺诈骗保、虚假违法医疗广告等严重失信行为实行联合惩戒和专项治理，净化行业发展环境。

“回答得很好，很专业，心中有数，思路也很清晰，我很满意。”徐延豪说。

强化医保基金可持续性

尹中卿委员提问，目前，一些统筹地区出现医保基金当期赤字，个别地区甚至出现了历年累计赤字。请问有关部门如何遏制医药、医疗、医保费用过快增长的势头，强化医保基金可持续性？

国家医疗保障局局长胡静林说，由于地区结构性矛盾，特别是现在医保基金的统筹层次较低，少数统筹地区的职工医保和城乡居民医保基金出现了当期赤字，个别统筹地区甚至出现了历年的累计赤字。

针对医保基金出现的这些问题，胡静林表示，首先，要尽快建立医保基金的精算管理制度，加强精算能力的平衡建设。同时要不断强化监管能力，充分利用现在大数据、信息化等监控手段，创新监管办法，提升监管能力。要严格按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则编制医保基金的收支预算。加强和规范保费征收的管理，做到应收尽收。

胡静林说，要全面推行以按病种付费为主，按人头、床位多种付费方式相结合的医保复合支付方式，完善医保协议的管理，健全对医疗行为的激励约束机制，以及对医疗费用的控制机制，控制医药费用不合理过快增长，减轻患者医疗费用的负担，同时减轻医保基金的压力，切实增强人民群众的获得感。此外，要健全合理分担、稳定可持续筹资机制。