北京：11月15日起17种抗癌药纳入医保报销

17种抗癌药纳入本市医保
11月15日起执行 同时纳入门诊特殊病报销范围

10月31日，市人力社保局发布惠民新政，从本月15日起，将国家组织谈判的阿扎胞苷等17种抗癌药品，全部纳入本市医保报销范围，同时将以上药品纳入门诊特殊病报销范围。加上之前已纳入的抗癌药，目前，共有35种国家谈判的抗癌药纳入本市医保报销范围，进一步减轻患者用药负担。

近期，国家医疗保障局将阿扎胞苷等17种经过谈判的药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（以下简称药品目录）乙类范围，并明确了医保支付标准、限定支付范围和支付标准的有效期等相关内容。

据市人力社保局介绍，这17种国家谈判抗癌药中，包括了12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤、白血病等多个癌种。患者使用这17种国家谈判抗癌药，按确定的医保支付标准纳入报销范围，医保支付标准包含基本医保基金和参保人员共同支付的全部费用。

本次17种抗癌药的医保支付标准有效期截至2020年11月30日。有效期内，如果有这17种药品的仿制药上市，或出现药品市场实际价格明显低于现行支付标准的情况，国家将对医保支付标准进行调整；有效期满后，国家也将调整这17种药品的医保支付标准。届时，本市都将根据国家的调整情况，同步调整本市相关药品的医保支付标准。

通过国家组织对这17种抗癌药的谈判，大幅度降低了药品价格,药品价格平均降幅达到56%，最高的达到70%。

为切实减轻大病患者医疗费用负担，本市不仅将这17种药品全部纳入城镇职工和城乡居民医保报销范围,同时还全部纳入恶性肿瘤门诊特殊病报销范围。参保患者在门诊治疗时使用上述药品发生的相关药品的医药费，可以享受住院的报销比例和报销限额。以治疗“直肠癌”的靶向药“西妥昔单抗（爱必妥）”为例，国家谈判前，个人年均医药费近24万元，谈判后个人年均医药费约10万元，本市将其纳入门诊特殊病报销后，城镇职工个人年均负担将进一步降低到2万元左右,大大减轻了患者的医疗费用负担。

本市自2001年起就建立了“门诊特殊疾病”制度，对部分需要长期门诊治疗、费用较高的大病患者，其门诊治疗的相关费用，按照住院报销比例和报销限额执行，且360天内只收取一个起付线。近年来，本市医保部门不断完善特殊病政策，调整增加特殊病病种，本市门诊特殊病范围从最初的3种扩充到了11种，覆盖大病患者9万余人。

考虑到各定点医疗机构还需开展药品采购、配备以及进行医院的信息系统升级改造等因素，17种抗癌药将从今年11月15日起纳入医保报销。届时，参保人员均可持卡实时结算。（记者 王天淇）