宁夏跨省异地就医直接结算驶入“高速路”

“跑腿”“垫支”问题，一度成为跨省异地就医参保人员的一块心病。

2016年12月，我区成为人社部首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算工作的省份之一。一年多来，我区通过信息系统改造、定点医疗机构入网、加强人员备案、加快制卡发卡等措施，在全区推行“本地参保人员出得去、外地参保人员进得来、住院就医能结算”的跨省异地就医直接结算模式，使群众幸福感不断提升。

先区内后区外，就医结算不再异地“尴尬”

从新疆到宁夏异地安置的张老师，2017年2月因自发性脑出血和高血压病，在宁夏医科大学总医院心脑血管病医院入院，让她感到暖心的是，1.7万元的医疗费通过异地就医联网实现了跨省异地就医直接结算，无需拿着一堆资料在新疆、宁夏两边跑，她只交了4320元自付费用就出了院。

2016年以来，我区按照“先区内后区外、先住院后门诊、先异地安置后转诊转院、先基本医疗后补充保险、先联通异地就医集中地区后全面推进”的五先五后原则，统一政策标准、统一经办服务、统一信息系统，紧锣密鼓地开展工作：

研发医保前端待遇支付系统，实现区内就医和定点药店异地就医购药即时结算；

实现基本医疗保险和大病保险“一站式”结算；

去年2月底，成功与国家跨省结算平台对接，完成11例结算任务，超额完成国家要求的10例结算任务；

将结算范围从异地安置退休人员扩大到异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊转院人员；

把全区县级公立二级医疗机构全部纳入国家异地就医结算系统，确保每个市县至少有2家以上跨省定点医疗机构……

截至去年年底，我区共完成跨省异地就医直接结算2554人次，医保统筹基金支付3841.9万元，每人次减少垫付达1.5万元。其中，我区作为参保地与北京、上海、广东等28个省份成功结算1671例，医保统筹基金支付2765.6万元；作为就医地与内蒙古、江苏等22个省份成功结算875例，医保统筹基金支付1076.3万元。

简流程提效率，搭建结算“快速通道”

“参保人员要实现跨省异地就医直接结算，备案、选定点、持卡就医三步至为重要。”自治区社保局局长李明说。

近年来，我区不断加强跨省异地就医直接结算的线上线下备案工作，对长期异地安置退休、异地居住、驻外工作以及符合转诊转院政策的人员，实行持个人相关证明材料和社保卡即可到参保地社保经办机构完成跨省异地备案登记。开通网上备案自助办理通道，让“信息就在指尖上”的服务更加便利、贴心。截至目前，全区累计完成备案1.6万人次。

为畅通异地就医的“进出口”，我区将社保卡制发时间由原来的两个月缩短到现在的几分钟，实现“立等可取”，并为赴外省就医人员优先制卡、补卡，截至去年年底，全区已累计发卡654万张，占户籍总人口的98%。

我区组建三个工作小组，分赴各省开展跨省异地就医住院费用直接结算实测，实现所有省份住院费用直接结算业务联通，保证出省人员刷卡就医无技术性障碍；建立跨省异地就医“24小时”应急响应机制，对出现的问题及时处理，确保跨省异地就医直接结算顺利进行。

“下一步，我们将继续扩大跨省异地就医直接结算和备案范围，提高跨省异地就医直接结算率，加强异地就医宣传引导和转诊转院管理，让更多百姓享受跨省异地就医直接结算的红利。”李明说。（记者 姜璐 实习生 徐文强）