山西调整医保政策 平均报销比例提高到80％

新华社太原11月12日电（记者 吕梦琦）记者12日从山西省人力资源和社会保障厅获悉，该省对医保政策进行了重新调整，城乡居民住院医保目录内总费用平均报销比例提高到80％，比调整前提高了15％，惠及2600万城乡参保人员。

调整之后，山西省统一了城乡居民基本医保支付标准，农村居民与城镇居民执行统一的医保药品目录。同时，山西省取消了之前的大病保险分段补偿办法，参保人员住院费用医保目录内个人自付超过1万元以上部分，由大病保险资金统一按75％的比例支付，在一个年度内参保患者大病保险资金按规定支付的最高限额为40万元。年度内城乡居民基本医疗保险统筹基金支付住院费用指导封顶线为7万元，参保人员年内二次以后住院费用报销起付标准比现行起付标准降低50％。

调整之后，山西省住院医疗费用基本医保起付标准、支付比例实行全省统一标准。具体标准为，三级甲等医院（一类收费标准）：省外医院起付线1500元，支付比例55％；省内的省、市级医院起付线为1000元，支付比例为60％。三级乙等及二级甲等医院（二类收费标准）：省、市级医院起付线500元，支付比例70％；县级医院起付线400元，支付比例75％。二级乙等及以下医院（三类收费标准）：起付线100元，支付比例85％。

此外，山西省城乡居民医疗保险医保目录用药也由1500种扩大到2800多种，定点医药机构从2000多家增加到7000多家。