云南省全面深化医疗卫生和教育体制改革
织密社会保障网

促进社会公平正义、增进人民福祉，是深化改革的出发点和落脚点。党的十八大以来，一项项涉及民生的政策出台、一次次改革付诸实践，让人民群众触摸到与自身幸福指数息息相关的民生温度，让人民群众拥有更多获得感和幸福感。

改革让群众享有更优质的医疗条件

近日，禄丰县屏山镇村民吕志才因肠道出血到县人民医院住院治疗，住院期间他一直担心住院治疗费用太高而无力承担。看到结算单的那一刻，他悬着的心总算落下了。结算单显示：他此次住院的总医疗费用为5761元，按照政策规定报销了4615元，剩余的1146元按照城乡医疗救助政策规定获得救助344元，最终他个人只需支付802元。

吕志才能少出钱看好病，得益于禄丰县从2013年1月起在3所县级公立医院中开展的“新农合DRGs（按疾病诊断分组）付费制度改革”。这一改革，是将临床特征相似、消耗资源相近的疾病进行合并分组，然后按照临床路径，统一对患者进行施治，结算时一旦费用超出医保的病种分组规定标准，超出部分就要由医院来买单。这一模式，被作为全国15个深化医改典型经验之一进行推广。

新农合按疾病诊断分组付费方式改革是云南省推进医疗卫生体制改革的一个缩影。十八大以来，云南省围绕健康云南建设，积极推进医疗卫生体制改革，全省人民群众的健康水平不断提升，为全面建成小康社会奠定了坚实的基础。

全民医保体系加快健全，全省参保（合）率持续稳定在95%以上；全省实施县、乡、村医疗卫生机构建设项目6800多个；药品改革多点发力，完善药品集中采购工作机制，价格虚高的问题得到进一步控制；全省公立医院药占比从2010年的44%降至36%，医药费用过快增长的势头得到有效遏制。2016年，云南省与全国同步开始实施全面两孩政策，同时印发《关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的意见》和《坚持和完善计划生育目标管理责任制实施办法》。

在全省推进家庭医生签约服务；分区域、分层次组建多种形式的医联体，推动构建分级诊疗制度；推进云南省阜外心血管病医院建设，目前医院已试运营；形成覆盖云南省16个州市、129个县（市、区）的远程可视医疗网络的互联互通；在全国率先落实国家谈判采购药品纳入新农合报销范围，替诺福韦酯、埃克替尼和吉非替尼3个谈判采购药品价格平均降幅50%以上；率先在全国与基层医疗机构同步将村卫生室纳入基本药物制度实施范围并落实了政府补助。

改革让群众享有更公平的教育资源

“孩子上学不用再往10公里外的中心幼儿园跑，也能享受到和中心幼儿园一样的教育资源。”如今，玉溪市红塔区把者岱村村民普晓芳走100多米就能在村幼儿园接到孩子，山区孩子“入园难”问题得到了极大改善。十八大以来，这些“看得见、摸得着”的教育改革红利给群众带来了越来越多的幸福感。

近年来，云南省全面深化教育领域综合改革，举全省之力优先发展教育事业，开创了全省教育事业发展的新局面。共规划启动90项改革任务，目前已完成78项，形成制度成果82个。

云南省先后实施《云南省学前教育三年行动计划》《云南省第二期学前教育三年行动计划》，学前三年毛入园率从2010年的37.43%提升到2016年的68.27%，学前教育向普及化、优质化方向迈进；出台《云南省人民政府关于深入推进义务教育均衡发展的实施意见》等系列文件，全省义务教育巩固率达93.5%，义务教育实现由普及发展向均衡发展的转变；在全省共创建50所普通高中特色化发展实验学校，高中阶段毛入学率从2010年的65%提升到2016年的82.6%，普通高中向特色化、多样化发展转型；2016年启动贷款300亿元用于构建服务于云南产业转型升级和新型产业构建的现代职业教育体系，以就业为导向的现代职业教育体系基本建立；起草《统筹推进高水平大学和一流学科建设行动计划》，完成高校分类管理的制度框架设计和具体实施，高等教育毛入学率从20.02%提升到32.6%，高等教育实现从注重外延规模扩张向注重内涵特色发展转变；不断优化民办教育发展环境，民办学历教育学校学费由核准备案制改革为学校自主定价，民办学校数从2010年的3220所增加到2016年的4863所。

此外，云南省出台乡村教师支持计划（2015—2020年）等措施，在全省85个集中连片特困县全面实行乡村教师“500+X”生活补助差别化政策。推进“小升初”招生制度改革，完成高考二本批次与三本批次合并工作，启动高职院校单独自主招生改革，试点推行高职对口中职招生改革。云南省教育工作在关键领域改革实现一系列新突破。

改革让群众享有更可靠的社会保障

今年8月，永平县杉阳镇阿海寨村村民莽赵团家双喜临门：10亩核桃林长势喜人，预计今年销售收入可达3万元；膘肥体壮的母牛产下一头牛犊，可得收入5000元。莽赵团说，自己从外出打工到回乡创业，得益于党和政府的好政策。

“农村劳动力转移就业稳中有增，是云南省就业工作重要晴雨表。” 省人社厅相关负责人说，5年来，云南省出台系列帮扶措施，鼓励农村劳动力转移就业和农民工返乡创业。截至2016年，全省新增培训农村劳动力352.62万人次，累计转移农村劳动力1036.3万人次。此外，云南省还为创业者搭建孵化平台，截至2016年12月，共建设认定省级创业园区40个、众创空间40个、校园创业平台64个，极大地激发了广大创业者的创业热情。

据省人社厅就业促进处处长宣程介绍，云南省连续5年就业形势保持稳中向好态势。就业主要指标呈现“一增一降”的良好势头：一方面，城镇新增就业持续增长，2016年全省完成新增城镇人口就业44.7万人，至今年上半年，全省城镇新增就业累计达183.08万人，实现持续增长；另一方面，失业率不断下降，2016年全省城镇登记失业率3.6%，处于历史新低。5年来，全省高校毕业生年终就业率始终保持在95%以上。

近年来，云南省在深化社会保障制度改革基础上，不断完善各项社会保险制度。建立健全了机关事业单位工作人员养老保险制度，整合了城乡居民养老保险制度，放开了灵活就业人员参加职工养老保险户籍限制，落实军地间、地区间、城乡间、制度间养老保险关系转续衔接等措施。目前，全省城镇职工和城乡居民两大基本养老保险制度平台基本形成，城乡各类群体基本实现制度覆盖。

云南省社会保障体系建设取得突出成就，养老、工伤、生育等社会保险参保人员稳步增长，企业退休人员基本养老金水平大幅提高。经过连续调整，全省企业退休人员月人均基本养老金从2012年的1621元提高到2016年的2340元，增加了719元。城乡居民基本养老从2012年月人均基础养老金55元调整增加到2016年月人均养老金81.9元。（记者 陈鑫龙 陈怡希 李海球）