这五年，医改给我们的“获得感”

新华社北京7月24日电（记者 李松、王宾）基本医疗保险覆盖城乡群众超过13亿人、县级公立医院全部取消药品加成、全国80%以上居民15分钟内可到达最近医疗点……近5年来，我国医改持续深入推进，群众的“获得感”不断增强。

保基本、兜底线：构建中国式医疗卫生保障网

重庆，南川区南城街道。

今年初，深度贫困户周洪方因病住院，医药费花去7500多元。出院时，按照城乡居民医保、大病医保叠加共报销了5600多元，自付不到2000元。

以“人人享有基本医疗卫生服务”作为攻坚方向，中国医改坚持“保基本、兜底线”的方针，将广大人民群众的健康利益放在心中、扛在肩上。

在地处西部的重庆，约1/3贫困户因病致贫，不少群众“病倒一人，拖垮全家”，是扶贫面临的最大难题。为此，重庆整合医保、民政等多重资源，建立“城乡居民医保＋大病补充保险＋民政医疗救助”多项保障衔接，提高了保障水平。

“要不是医疗保险报销大头，否则真不知道哪儿去筹这笔医疗费。”周洪方说。

从小山村到大城市，近5年来，一张覆盖全国的医保网络逐步成型，成为我国医改最大的亮点之一：全国基本医保参保率稳定在95%以上，群众看病安全网更牢固；医保人均补助标准从2012年的240元提高到今年的450元，保障水平不断提高；医保向弱势群体倾斜，体现“救贫困、救急难”的托底功能。

如今，这张保障网的公平性、可及性还在不断强化：我国城镇居民医保和新农合年内实现整合，城乡居民享受同等待遇；全国已有90%以上地区实现医疗救助与医保一站式结算，报销更加便捷；健康扶贫工程已分类救治贫困患者260多万……

“我国已基本实现各省省内异地就医即时结算，31个省份接入国家异地就医结算系统。让医卫信息‘多跑路’，群众‘少跑腿’，正在成为现实。”江南平台入口 医改办相关负责人表示。

强基层、补短板：让“健康红利”惠及基层百姓

在杭州市桐庐县富源村，患有心血管疾病的农民蔡柏英现在可以足不出村，享受名家“就近”坐诊。

富源村卫生室最近装上了远程会诊系统，像蔡柏英这样的患者，通过视频系统，能与杭州市第一人民医院的签约专家实时连线，交流医疗信息，实现科学诊治。“借助医联体网络，通过远程会诊、临床影像查阅等信息平台以及医院间‘双向转诊’渠道，杭州市级优质医疗资源可辐射到最基层的村社。”杭州市卫计委主任滕建荣称。

过去，我国医疗资源分布不均，医卫服务“薄弱在基层，短板在农村”，这样既使“大医院人满为患、基层医疗机构门可罗雀”，又加重了群众“看病难、看病贵”问题。

民生难点，就是医改重点。“破解大医院‘拥堵病’，建立有序的就医秩序，关键是要促进医疗资源合理配置、均衡布局。”国家卫计委副主任王贺胜介绍，近5年来，我国不断强化基层医疗机构能力建设，并以分级诊疗为突破口，畅通患者转诊、医疗信息流通渠道，让“健康红利”惠及全民。

要让大医院“愿意放”、让患者“下得来”，还要让基层“接得住”。为此，2017年我国还将培养全科医生2.5万人以上，加快基层健康产业发展，优化基层医疗机构中高级岗位比例，增强岗位吸引力。

一系列改革“组合拳”还在不断落地：完善家庭医生签约制度，2016年全国慢性病等重点人群家庭医生签约服务率已接近40%；强化基层能力建设，1400家三甲医院对口支援3700多家县级医院，全国县域内就诊率已超过8成……

5年来，依托“强基层、补短板”种种举措，“小病进社区、大病到医院”的合理就医秩序逐步形成，在破解医改这个世界性难题上，贡献中国式的解决方案。

建机制，求突破：疏通梗阻力争医改新成效

长期以来，公立医院“以药补医”的现象，是我国医疗领域的一大顽症，也是全国医改着力破解的难题。

“通”则“不痛”。要啃下改革的“硬骨头”，离不开体制机制的重构和突破。让公立医院回归公益轨道，国家医改开出明确“药方”，即“腾空间、调结构、保衔接”，进一步理顺医疗服务价格体制，破除旧机制，建立新机制。

今年4月，北京市“先试一步”，率先在全市范围内取消药品加成，公立医院以药品进价销售给患者，多项医疗服务价格调整体现“技有所得”，医保支付和财政补助同步跟进、无缝衔接……

“在中国医改大版图中，取消‘以药补医’，涉及深刻利益调整，事关医疗、医保、医药‘三医联动’改革，是深化医改的重中之重。”王贺胜说。

改革深一步，群众获益就多一点。数据显示，新一轮医改启动以来，全国公立医院药占比已由2009年的46%下降至目前的40%，减轻了群众医疗负担。2017年我国公立医院将全面取消药品加成，预计还会患者节省药品费用600多亿元。

“让医院回归公益性质、让药品回归治病功能。”全面开展公立医院薪酬改革，确保医务人员“多劳多得，优绩优酬”；严控医药费用不合理增长，药品购销“两票制”在综合医改试点省份全面推开；全力推进支付方式改革，完善医保付费总额控制……中国医改正在向更深领域更广层面迈进。