预防为主破解医改难局

【光明论坛】

近日，《“健康中国2030”规划纲要》正式发布，《纲要》把健康摆在优先发展的战略地位，提出以人民健康为中心，坚持以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，强化早诊断、早治疗、早康复，实现全民健康。

落实预防为主，防治结合，是破解医改难局，实现“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的核心和关键。

现在各医院都在利用大数据。比如北京的大医院，病人从哪个省来的都有统计。从统计结果可以分析出，哪个地区哪个省份病人来京就医多？原因是什么？是当地医疗条件不够，还是健康宣传不到位？得出结论再采取相应措施。这样，就可以改善一些大医院人满为患，而中小医院却没有病人的状况。再比如，现在高血压病人多，如果在健康宣教上进行重点控制，告诉老百姓怎么吃、怎么锻炼，就能有所干预，达到事半功倍的效果。

目前，很多基层医疗单位不是没设备，而是有设备不会用，没人才。那么，怎么补充人才，采取一些激励措施，在晋升、就业方面设计好，或者多点行医，这样也可以促进医疗公平，节省很多费用。

我们应该把预防工作前移，把疾病消灭在萌芽状态。这也符合了“小康不小康，主要看健康”的理念。政府应该引导医疗机构把工作的重点向预防倾斜，一方面从饮食健康、行为习惯方面入手，使早预防、早发现、早治疗真正落到实处。去年笔者的团队在属地社区进行了直肠癌筛查，在200多个参与检查的人中，发现了4个早期的直肠癌病例，经过早治疗，患者免除了化疗、放疗的痛苦，政府减少了经费的支出。病人省钱了，再投入到健康预防上。政府可以把省下的钱，除继续投入到防病治病中去，把疾病前期控制住，同时也可以改善或提高医生的收入，使医生名正言顺地拿到自己应得的那一部分报酬。

笔者当年在黑龙江生产建设兵团的时候，兵团司令员亲自普及防病治病的知识，并带我们上山采药。采药为了什么？应季给大家煮点药汤，喝了预防呼吸道及消化道传染病，从而既减少了药品费用的支出，也降低了生产减员数量。中医药在预防保健领域，经过几千年总结下来的经验，实践证明是管用的。希望在“健康中国”建设上，能充分发挥中医药的优势，同时各级公立医院也应担负起预防保健工作的责任来。

（张燕生，作者系北京中医药大学东方医院中医外科主任医师、博士生导师）