河南：医改攻坚破解群众看病难

步入深水区和攻坚期的医改，如何打好这场攻坚战？全国卫生与健康大会作出新部署，从着力推进基本医疗卫生制度、分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度等制度建设上取得新突破。近年来，我省医改工作在破藩篱中砥砺前行，广大百姓在看病就医上享受到许多改革红利。

全民医保，百姓看病更有“底气”

自新一轮医改启动以来，我省始终坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，新农合、城镇居民医保发挥着强大的“兜底”功能。

截至目前，全省新农合参合农民人数增至8285.06万人，参合率达99.12%；新农合筹资水平提高到470元；住院补偿比例最高达90%。

城镇居民医保的参保人数也在不断攀升，人均财政补助标准达420元，住院补偿报销比例最高将提至80%。

为了让百姓看病更有“底气”，我省不断探索完善医保政策，为百姓织就一张“重特大疾病保障网”。

——增至35个病种的新农合大病医保。自2011年起，我省先后将农村儿童急性白血病、先心病及宫颈癌等35个病种纳入新农合大病医保范畴，对其实行高标准报销。

——按费用设置的分段补偿。从2013年3月起，对住院一次性花费超过5万元的新农合参合患者实行分段补偿，最高补偿比例达90%。

——全面铺开的大病保险。从2014年10月1日起，我省在全国率先全面开展新农合大病保险，并率先实行省级统筹，城镇居民大病保险于2015年全面实施，由基本医保报销后仍要承担高额医疗费用的参保患者，将享受到“二次报销”的福利。

此外，我省还积极做好基本医保、大病保险、疾病应急救助等多项制度的有效衔接，得益于这张多渠道、广覆盖的全民医保“网”，“一人得大病、全家陷困境”的现象大大缓解。

家庭医生，助力分级诊疗“落地”

分级诊疗是国家正在大力推进的医疗核心体系建设，引导群众合理有序就医，“基层首诊”是首要的关键环节。如何让百姓“信任”基层，家庭医生展现出更多优势。

据统计，目前我省通过多种渠道培训家庭医生2.7万人，还面临着人才紧缺、平台搭建不完善等问题。今年4月份，我省出台政策大力推进培养家庭医生，并提出“确保2020年每万名城乡居民拥有2—3名家庭医生”的目标。

而在今年5月初出台的全省分级诊疗制度实施意见及2016年全省医改任务工作任务部署，对率先实施分级诊疗的17个试点地区，家庭医生签约覆盖率成为“硬指标”。

公立医院改革，实现医患“双赢”

如何让百姓在“家门口”享受质优价廉的诊疗服务，如何提高医院科学化管理水平，这些都是医改“重头戏”。

2014年10月，我省县级公立医院改革全面推开，今年还确定了10个县域综合医改试点；而作为全省6个试点城市之一，焦作市近期启动了城市公立医院综合改革。

改革以“取消药品加成”为切入点，切实减轻了患者看病负担，而改革后的“落实政府办医责任”，则让医院迎来科学规范管理新时代。

以焦作市公立医院改革为例，改革后因药品零差率减少的收入，通过调整医疗服务价格和政府投入来补偿，让诊疗费用合理体现医务人员的劳务价值，减少大处方、大检查，并将调整后的医疗服务项目按规定全部纳入医保。

“我们通过‘三医联动’的推进，让百姓得实惠，让医生得到阳光体面的收入，让医院真正回归公益性。”焦作市卫计委负责人表示。

随着下一步城市公立医院综合改革的全面推开、分级诊疗模式的真正建立，更多“家门口”医院“强起来”，大医院看病难题将得到有效破解。（记者 王平）