贵州铜仁“精准医疗”
让贫困山区群众看病不再“愁苦难”

新华社贵阳7月14日电（记者 汪军、向定杰）地处武陵山集中连片贫困地区腹地的贵州省铜仁市，率先在贵州实施重大疾病市级统筹、先看病后付费、跨省就医直补等惠民实招，“精准医疗”有效缓解了农民看病难、看病贵问题，3年多来惠及360多万参合群众。

重大疾病市级统筹 新农合实行“再保险”

尽管女儿牟旭娅已经出院一段时间，但牟正书还没缓过神来，50多万元治疗费对他来说是一个“天文数字”。让他没有想到的是，政府给他报销了40多万元费用。

“最初一听医院说要这么多钱，我觉得没希望了，甚至想要放弃治疗。”家住铜仁市德江县山区的牟正书说。让他一家人挺过难关的，是铜仁市建立的新农合市级统筹重大疾病基金。

2013年，铜仁市对新型农村合作医疗进行改革，从各区（县）当年新农合基金中提取5%、市财政补助200万元建立了市级重大疾病基金，并实行市级统筹，由市新型农村合作医疗管理办公室作为投保人，统一为全市参合群众向保险机构投保。2015年，提取比例达9%，加上市政府补助200万元，基金总额超过1.3亿元。

铜仁市卫计委新型农村合作医疗管理办公室主任石化谷介绍，参合群众医疗费用达10万元以上的报销80%，重大疾病市级统筹实施以来，已惠及4万多人次，补偿金额达2.5亿元。

铜仁市松桃苗族自治县参合群众龙莎，曾因一次重病经济压力很大。“医院说治病要花几十万元，我哪里拿得出来？”她没想到，最后只交了几十元参合金，政府给报销了40多万元。

“先看病后付费” 精准帮扶解决看病难

在铜仁市玉屏侗族自治县人民医院，记者见到88岁的患者杨莲英时，老人正在病床上休养。问及治疗情况，她重复着一句话：“不用钱了”。

杨莲英所说的“不用钱”，不是看病不用付费，而是“先看病后付费”。陪床的女儿赵发弟告诉记者，以前到医院看病，需要先付费才能住院。现在，直接吃药打针，等病好出院时再交钱。

今年以来，针对低保户、残疾人、建档立卡贫困人口中的大病患者等11类特殊困难人群，玉屏县开展“先看病后付费”试点。像杨莲英这样的一类低保户，都可享受该政策。

新店乡老寨村村民黄国胜属于特殊困难人群，也在这家医院接受治疗，他说：“我已经来了一段时间，吃药打针还没交一分钱。”一旁的主治医师冉茂志介绍说，黄国胜目前治疗费用达到1.1万元，一周左右就可出院，等出院时再进行结算。

玉屏县新型农村合作医疗管理局局长郭心萍告诉记者，推行“先看病后付费”试点，减轻了特殊困难人群就医压力，已有30多人享受这一政策，累计垫付费用35万多元。对于特别困难家庭患者，县财政按照县域人口每人2元的标准，划拨专项资金建立“先看病后付费”诚信医疗服务基金，用于垫付患者自付款项。

跨省就医直补 免去“垫资”麻烦

铜仁市万山区参合群众代胜君去年生病，到重庆一家医院治疗。出院后，总费用近13万元。“我只花了3万多元，其余的很快就补贴了。”代胜君说。

石化谷介绍，为方便群众就医报销，铜仁市探索实施市外新农合定点医疗机构对本市参合群众现场直补办法。在实现与13家省内新农合定点医疗机构现场直补基础上，又与5家省外医疗机构签署跨省就医直补协议，参合群众因24种大病就医费用达10万元以上的即可现场直补。

松桃苗族自治县参合群众田奏书去年因病在重庆一家医院治疗，总费用逾17万元。因为有跨省直补，他省去了先垫资看病的麻烦，直接由相关保险机构跨省办理。

办理报销事宜的是中国人寿铜仁分公司，也就是铜仁为全市参合群众投保的保险机构。铜仁分公司健康保险部经理宾刚介绍，去年铜仁市用1.16亿元为360多万参合群众购买新农合重大疾病商业保险，相当于给每位参合群众买了30多元的保险。

铜仁市委书记夏庆丰说，确保群众不因病致贫、因病返贫，需要市级统筹、先看病后付费、跨省直补这样有针对性的措施。“精准医疗”着力解决看病贵、看病难的问题，让群众看病少了很多负担。