“家庭医生”应让医患都有获得感

日前，江南平台入口 医改办、国家卫计委等7部门联合发布了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》。《意见》指出，到2020年，力争将家庭医生签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

毫无疑问，一旦这样一项制度得到顺利实施，将在很大程度上缓解我国当前存在的“看病难、看病贵”等问题，破解一方面“全民看病挤协和”、医疗资源高度集中在大城市，另一方面基层医院门可罗雀、有水平的医生严重缺乏等资源矛盾，促成医疗资源向基层下沉。

医疗资源配置不均衡，大医院“排队一整宿、看病一分钟”，基层医院医疗人才缺乏，医患之间信任度低等问题，不仅严重影响人民群众的就医需求，甚至还加剧了资源矛盾。究其原因，就在于医患之间信息高度不对称。患者在就诊时得不到有效指导，只能往最好的医院挤、挑最贵的药品买。如果患者在就医前能够得到有效的指导，能够有效地分流就医人群，相信能使各级医院更好地发挥职能，同时也使患者得到更有针对性的医疗服务。

家庭医生签约服务还是个新事物，能否见到成效，取决于患者和医生两个群体，需要发挥好两个群体的积极性。说白了，就是患者愿意用，医生跟得上。首先，要调动居民家庭的积极性，赢得居民家庭的信任。就患者来说，如果在社区附近，就能获得有针对性的指导、耐心详细的解答、科学高效的分诊，那没有理由舍近求远、舍实惠而选昂贵。患者是否选择这项服务，一是收费是否合理，与医疗保险衔接是否顺畅，二是医生的服务态度和专业水准，三是可靠的机构认证和申诉机制。如果这三个问题得到有效解决，再辅以相应的医保倾斜政策，相信更多的患者会更加信任这样一项制度设计。

其次，要调动医生的积极性，让他们有更多的获得感。对于医生来说，主要还是能否实现自身的价值，能否得到较好的提升空间。目前，我国全科医生人才缺乏，愿意留在基层的医务人员更是少之又少，某种程度上造成了基层医院“空心化”的困境。推行家庭医生签约服务，医生需要有更加全面的医科知识，也需要更多的耐心和时间来应对患者的各种疑问，这尤其需要培养家庭医生的责任感和荣誉感。一方面，要给家庭医生较好的待遇保障，建立公平的绩效考核，激励医生提升服务态度和专业水平；另一方面，要为家庭医生职级提升、学术研究等提供良好平台，打破“天花板”，消除他们的职业焦虑，从而调动他们的积极性。

对于家庭医生签约服务这样一个新事物的推广，仍然有赖于医疗主管部门、医疗服务机构等多方的协同努力，多在制度机制层面搭好“基础设施”；医疗服务机构需要有强烈的市场意识，准确细分患者需求，加强家庭医生的管理，以优质的服务赢得患者，将最好的家庭医生服务提供给居民家庭。（周继坚）