新华社北京２月５日电（记者周婷玉）推进预约诊疗、优化门诊流程、改善住院转诊流程……卫生部５日印发《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》，促进公立医院加强内部管理，提高服务质量，方便群众看病就医。

    ——预约诊疗由三级医院向二级医院扩展。

    意见要求，继续推动在公立三级医院实行预约诊疗，稳步向二级医院扩展。探索门诊和出院病人复诊实行中长期预约，有条件的地方试行门诊２４小时挂号和预约服务。同时，三级医院与社区卫生服务机构和基层医院要建立分工协作关系，做好医院向社区卫生服务机构以及医院间的预约转诊服务。

    制定统一的预约诊疗工作制度和规范，把预约诊疗与病案管理和医疗保障制度有效衔接，不断提高患者预约就诊的比例。探索建立以城市或全省（区、市）为单位的预约平台，在保证信息安全的同时，做到信息互通，资源共享。

    ——优化门诊流程，增加便民措施。

    意见指出，要优化门诊布局结构，合理安排患者就诊过程，增加便民措施，减少就医等待；要修订完善门诊管理制度，保障医务人员按照既定安排出诊；加强门诊信息公开和咨询服务，帮助患者预约诊疗和准确挂号，提高患者有效就诊率。

    意见要求，公立医院应妥善安排医疗资源，根据就诊病人数量和峰谷及时调配。做好门诊和辅助科室之间的流程控制和衔接，加强门诊各科室之间的协调配合。同时制定绩效考评和分配政策，鼓励医务人员积极从事晚间门诊和节假日门诊。

    ——改善急诊“绿色通道”，及时救治急危重患者。

    意见明确，加强和改进执行急诊分区救治、绿色通道进入住院救治和手术救治。改善急诊“绿色通道”，建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中等重点病种的急诊服务流程与规范，密切科室间协作，确保患者获得连续医疗服务。

    意见要求，要落实首诊负责制，与１２０建立联动协调制度，与社区卫生服务机构、乡镇卫生院建立急诊、急救转介服务制度。

    ——改善住院、转诊、转科服务流程。

    意见要求，要改善入院、出院服务流程，方便患者；为患者办理入院、出院手续提供个性化服务和帮助；做好入院、出院患者的指示、引导工作，入、出院事项实行门诊交代或床边交代；加强转诊、转科患者的交接，为患者提供连续医疗服务；做好入出院手续办理及结算时间预约安排，避免病人等候。同时，还要加强出院患者健康教育和重要患者随访预约管理。

    ——推行医保持卡实时结算。

    意见要求，要改革公立医院收费服务管理，减少患者医药费用预付，方便参保参合患者就医；逐步推行持卡就诊实时结算；与预约诊疗措施相结合，识别患者医保身份，逐步实现患者先诊疗后结算。

    ——加强精细化管理，缩短平均住院日。

    意见指出，要以缩短平均住院日为切入点，优化医疗服务系统与流程；合理配置和利用医疗资源，逐一解决影响缩短平均住院日的各个瓶颈环节，减少患者预约检查、院内会诊、检查结果等方面的等候时间。

    ——重大疾病规范化诊疗 减轻患者负担。

    意见要求，选择常见恶性肿瘤、肾功能衰竭、小儿白血病、先心病等发病率高、疾病负担重、社会影响大的重大疾病，制定规范化诊疗指南，开展重大疾病的规范化诊疗试点。

    同时，探索基于规范化诊疗的单病种支付与收费办法，控制医疗费用，有效减轻重大疾病患者医药费用负担；利用现代电子信息技术，逐步建立病理远程诊断和会诊系统，解决县医院病理诊断问题，保障重大疾病规范化诊疗的基础质量。

    ——实行“首诉负责制” 推进医疗纠纷调解。

    意见要求，加强医患沟通，防范医疗纠纷。实行医疗工作“首诉负责制”，设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人。

    积极推进医疗纠纷人民调解和医疗责任保险工作，完善“大调解”，与司法、医疗责任保险等部门紧密配合，在县（市、区）设立医疗纠纷人民调解委员会，培训专职人民调解员；组织公立医院统一加入医疗责任保险，保障医患双方的合法权益，化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。

    此外，意见还就规范临床护理服务，落实患者安全目标推动医疗质量改进等方面作出了具体规定和要求。